[Environmental health: an educational need for Peruvian physicians] / Salud ambiental: una necesidad educativa para los médicos del Perú.

Introduction: The implementation of courses related to environmental health in undergraduate curricula favors the formation of physicians more committed to the impact of climate change on health. The aim of the study was to identify the prevalence of environmental health courses in Peruvian medical schools, as well as their comparison with air quality levels for each region of the country.Methods: A descriptive study was carried out. We searched the web page of the National Superintendence of University Higher Education (SUNEDU) of Peru and selected those universities with registered human medicine faculties. We analyzed whether they included in their curriculum a course related to environmental medicine and compared it with the levels of air quality (particulate matter) for each region. Results: Of 41 medical schools included, 26 (63.4%) of them included a course related to environmental health in their curriculum, and 2 (7.7%) of them included it as an optional course. Of the regions with a moderate/bad air quality index, 63% have medical schools with lecture courses on environmental medicine. Conclusions: It is necessary to standardize the methodology, contents and teaching resources, as well as the study of relevant topics such as climate change, in addition to its integration with the other courses of the medical career given the importance of environmental health in the different regions of Peru

Introducción: La implementación de cursos relacionados a la salud ambiental en las currículas de pregrado favorece la formación de médicos más comprometidos con el impacto del cambio climático sobre la salud. El objetivo del estudio fue identificar la prevalencia de cursos lectivos sobre salud ambiental en facultades de medicina del Perú, así como su comparación con los niveles de calidad de aire por cada región del país. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Se buscó en la página web de la Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria (SUNEDU) del Perú y se seleccionó aquellas universidades con facultad de medicina humana registradas. Se analizó si estas incluían en su currículo un curso relacionado a medicina ambiental y se comparó con los niveles de calidad de aire (Material particulado) por cada región. Resultados: De 41 facultades de medicina incluidas, 26 (63,4%) de ellas incluyeron en su currículum un curso relacionado a salud ambiental, y 2 (7,7%) de ellas lo incluyeron como un curso opcional. De las regiones con un índice de calidad de aire moderado/malo, el 63% cuentan con facultades de medicina con cursos lectivos sobre medicina ambiental. Conclusiones: Es necesario estandarizar su metodología, contenidos y recursos de enseñanza, así como el estudio de temas relevantes como el cambio climático, además de su integración con los demás cursos de la carrera médica dada la importancia que cobra la salud ambiental en las diferentes regiones del Perú.

[Support of posterior nasal endoscopy in obtaining nasopharyngeal swab during COVID-19] / El apoyo de la endoscopia nasal posterior en la obtención de hisopado nasofaríngeo durante la COVID-19.

Introduction: In relation to the nasopharynx swab samples, necessary to identify SARS-CoV-2, various problems have been reported, such as: delays in viral identification, high percentages of false negative PCR and viral presence in asymptomatic patients. This, and because the swab is performed without intranasal vision, suggests the need to improve the process of obtaining the nasopharyngeal swab sample, the most important step in viral identification. Description: Because nasal endoscopy is a procedure that provides direct visualization of intranasal structures; We propose its use to support laboratory personnel in obtaining the nasopharyngeal swab, allowing to improve the quality of the sample, with greater possibilities of early viral identification in COVID-19 patients. In addition, performing endoscopy through a posterior approach would reduce the risk of contagion from the personnel who perform it. Conclusion: We propose the use of posterior nasal endoscopy as support in obtaining the nasopharyngeal swab sample, to improve the identification of SARS-CoV-2. Its realization by means of the posterior approach, would avoid the contagion of the personnel who perform it.

Introducción: En relación a las muestras de hisopado de nasofaringe, necesarias para identificar al SARS-CoV-2, se han reportado diversos problemas como: retrasos en la identificación viral, elevados porcentajes de falsos negativos de PCR y presencia viral en pacientes asintomáticos. Lo anterior, y debido a que el hisopado se realiza sin visión intranasal, sugiere la necesidad de mejorar el proceso de obtención de la muestra del hisopado nasofaríngeo, el paso más importante en la identificación viral. Descripción: Debido a que la endoscopía nasal es un procedimiento que proporciona visualización directa de las estructuras intranasales; proponemos su utilización en apoyo al personal de laboratorio en la obtención del hisopado nasofaríngeo, permitiendo mejorar la calidad de la muestra, con mayores posibilidades de identificación viral precoz en pacientes COVID-19. Además, la realización de la endoscopía mediante un abordaje posterior, disminuiría el riesgo de contagio del personal que lo realiza. Conclusión: Proponemos el uso de la endoscopía nasal posterior como apoyo en la obtención de la muestra del hisopado nasofaríngeo, para mejorar la identificación del SARS-CoV-2. Su realización mediante el abordaje posterior, evitaría el contagio del personal que lo realiza.

Disminución de agudeza visual, hipertelorismo y exoftalmos debido a piomucocele bilateral / Decrease in visual acute, hypertellorism, and exophthalms due to bilateral piomucocele

RESUMEN Introducción: El Piomucocele es la infección de un mucocele pre existente. Presentamos un varón de 22 años con disminución de agudeza visual, hipertelorismo y exolftamos. Presentó proptosis inferolateral y agudeza visual 20/80 en el lado izquierdo. Sin antecedente de traumatismo, infecciones, pólipos o cirugías. TAC con imágenes sugestivas de mucocele bilateral con efecto compresivo orbital anterior en el lado derecho y posterior en el lado izquierdo. El efecto compresivo del piomucocele etmoidal y esfenoidal en el lado izquierdo produjo compromiso del canal óptico con disminución de la agudeza visual ipsilateral. Se realizó cirugía endoscópica nasosinusal con marsupialización y descompresión, encontrándose dos piomucoceles en dirección antero posterior bien delimitados en lado derecho y un piomucocele izquierdo. La evolución fue favorable. Ésta inusual presentación obliga a considerar el compromiso ocular insospechado, principalmente en piomucoceles que comprometan senos paranasales posteriores.

ABSTRACT Background: The Piomucocele is the infection of a pre-existing mucocele. We present a 22-year-old man with decreased visual acuity, hypertelorism, and exophthalmos. He presented inferolateral proptosis and visual acuity 20/80 on the left side. No history of trauma, infection, polyps, or surgery. CT scan with images suggestive of bilateral mucocele with anterior orbital compression effect on the right side and posterior on the left side. The compressive effect of the ethmoidal and sphenoid pyomukocele on the left side produced compromise of the optic canal with decreased ipsilateral visual acuity. Endoscopic sinonasal surgery was performed with marsupialization and decompression, finding two well-defined anteroposterior pyomukoceles on the right side and one left pyomukocele. The evolution was favorable. This unusual presentation forces us to consider unsuspected ocular involvement, mainly in pyomukoceles that involve posterior paranasal sinuses.

Educación médica a distancia en tiempos de COVID-19 / Distance medical education in the times of COVID-19

La pandemia COVID-19 ha ocasionado la suspensión de la educación médica presencial, por lo que se le ha otorgado mayor importancia a la educación médica a distancia. Esto ha producido un debate sobre cuáles son las mejores acciones a seguir. De ahí que sea importante revisar las estrategias implementadas en diversas escuelas de medicina durante epidemias previas y, a partir de ello, plantear propuestas acordes con la realidad latinoamericana, tomando en cuenta la distinción entre cursos preclínicos y clínicos. En Latinoamérica, las propuestas para lograr una adecuada enseñanza médica a distancia en el presente escenario son: la inclusión y el uso de cursos de herramientas virtuales, la implementación del aprendizaje basado en problemas, la interacción a distancia con el docente a través de medios de comunicación en línea, evitar el uso excesivo de clases grabadas, el adecuado acceso de banda ancha y vencer la resistencia docente al uso de tecnologías de la información y la comunicación en la educación médica, para buscar la interactividad y comunicación estrecha con los alumnos(AU)

The COVID-19 pandemic has stopped face-to-face medical education; therefore, greater importance has been given to distance medical education. This has provoked a debate about what the best actions to follow are. Hence, it is important to review the strategies implemented in several medical schools during previous epidemics and, based on this, make proposals in line with the Latin American reality, taking into account the distinction between preclinical and clinical courses. In Latin America, the proposals to achieve adequate distance medical education in the present scenario are the inclusion and use of virtual tool courses, the implementation of problem-based learning, distance interaction with the professor through online communication media, to avoid excessive use of recorded classes, adequate broadband access, and to overcome the professor's resistance to using information and communication technologies in medical education, seeking interaction and close communication with students(AU)

Dímero D como factor pronóstico de gravedad en pacientes COVID-19 / D-dimer as a prognostic factor of severity in COVID-19 patients

Carta al editor (sin resumen)

Letter to the editor (without abstract)

¿Es el dímero D un marcador confiable de la letalidad durante la COVID-19 en Hispanoamérica? / Is the D-dimer a reliable marker of fatality during COVID-19 in Latin America?

La pandemia causada por el SARS-CoV-2 presenta más de un millón de defunciones de los 28 millones de casos confirmados en todo el mundo. La gravedad de esta infección se determina usando tasa de letalidad, definida como el porcentaje del número de muertes por la infección respecto del total de casos COVID-19 confirmados

The SARS-CoV-2 pandemic presents more of a million deaths out of 28 million cases confirmed worldwide. The severity of this infection is determined using case fatality rate, defined as the percentage of the number of deaths per infection with respect to total COVID-19 cases confirmed

¿Tienen las mujeres con antecedente de gestación y endodoncia, mayor riesgo de presentar bola fúngica maxilar? / Do women with a history of pregnancy and endodontics, have higher risk of maxillary fungal ball?

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¿Es la vía aérea nasal el principal medio de transmisión para la tuberculosis faríngea? / Is the nasal airway the main mode of transmission for pharyngeal tuberculosis?

No disponible